Unghie incarnata: Preventie si optiuni de tratament

În mod normal, unghia crește peste piele, fără să apese pe marginile laterale ale degetului. În unghia încarnată, una dintre margini se curbează sau este împinsă în șanțul periunghial. Pielea reacționează prin inflamație, iar zona devine sensibilă la atingere și la presiunea pantofului.

Printre cauzele frecvente se numără tăierea prea scurtă sau rotunjită a unghiilor, încălțămintea strâmtă, traumatismele repetate, transpirația excesivă, pedichiura agresivă, forma naturală a unghiei și anumite modificări ale unghiei, cum ar fi îngroșarea sau deformarea ei. La adolescenți și persoane active, problema poate apărea după sport, alergare sau purtarea încălțămintei rigide.

La început apare o durere locală, mai ales la apăsare sau la mers. Pielea din jurul unghiei poate fi roșie, ușor umflată și sensibilă. Dacă marginea unghiei continuă să irite pielea, zona se poate infecta: apare secreție, uneori puroi, iar durerea devine pulsatilă. În formele mai vechi se poate forma un țesut roșiatic, ușor sângerând, numit țesut de granulație.

Dacă durerea este mică, nu există puroi, iar pacientul nu are diabet, probleme de circulație sau imunitate scăzută, se pot încerca măsuri simple câteva zile. Piciorul se spală blând, se usucă atent, se poartă încălțăminte largă sau sandale, iar presiunea pe deget trebuie redusă. Băile locale cu apă călduță pot calma zona, dar după aceea pielea trebuie uscată bine.

Un pansament curat poate proteja degetul de frecare. Pentru durere, unele persoane pot folosi antiinflamatoare sau paracetamol, însă doar dacă le tolerează și nu au contraindicații. Antibioticele nu se iau „preventiv” și nu înlocuiesc rezolvarea cauzei mecanice, adică marginea de unghie care intră în piele.

În România, pacientul ajunge de obicei fie la medicul de familie, fie direct la dermatolog, chirurg generalist, ortoped sau, în unele clinici, la un serviciu de podiatrie/pedicură medicală cu competențe limitate. Când există infecție, recidive repetate, durere importantă sau țesut de granulație, este indicat un consult medical, nu doar o pedichiură.

Medicul de familie poate evalua situația, poate recomanda tratament inițial și poate elibera bilet de trimitere către ambulatoriul de specialitate, când este cazul. În regim privat, pacientul se poate programa direct, iar medicul stabilește dacă este suficient tratamentul conservator sau dacă este necesară o procedură locală.

Consultația începe cu întrebări despre debut, durere, episoade anterioare, încălțăminte, boli asociate, alergii și tratamente folosite. Medicul examinează unghia, pielea din jur și gradul de inflamație. De cele mai multe ori, diagnosticul este clinic, adică se stabilește prin examinare directă.

Dacă există secreții abundente, infecții repetate sau suspiciune de altă problemă, medicul poate recomanda recoltare bacteriologică, evaluarea unei micoze unghiale sau alte investigații. Radiografia nu este necesară de rutină, dar poate fi luată în calcul după traumatisme sau când există suspiciune de afectare profundă.

Tratamentul depinde de severitate. În cazurile ușoare, medicul poate recomanda îngrijire locală, pansament, antiseptic și schimbarea încălțămintei. Uneori se poate folosi o tehnică de ghidare a marginii unghiei, dar doar dacă nu există infecție importantă și anatomia locală permite.

Când unghia este adânc intrată în piele, durerea este mare sau episoadele se repetă, se poate face o intervenție mică, cu anestezie locală. De regulă, se îndepărtează doar banda laterală problematică a unghiei, nu toată unghia. În formele recidivante, medicul poate trata și zona de unde crește acea margine, prin matricectomie chimică sau chirurgicală, pentru a reduce riscul ca problema să reapară.

Procedura se face în cabinet sau într-o sală de mici intervenții, cu instrumentar steril. Pacientul pleacă de obicei acasă în aceeași zi, cu pansament și recomandări clare de îngrijire.

După intervenție, zona trebuie menținută curată, pansamentul se schimbă conform indicațiilor, iar încălțămintea trebuie să fie lejeră. În primele zile este normal să existe sensibilitate locală. Efortul intens, alergarea, piscina și încălțămintea strâmtă se evită până când medicul confirmă că vindecarea evoluează bine.

Semnele care trebuie comunicate medicului sunt durerea în creștere, roșeața care se extinde, febra, secreția urât mirositoare sau sângerarea persistentă. Vindecarea poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, în funcție de procedură, infecție și starea generală a pacientului.

În sistemul public sau la furnizorii privați aflați în contract cu casa de asigurări, consultația de specialitate poate fi decontată pentru persoanele asigurate, de regulă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic aflat în contract cu casa. Pentru anumite situații de urgență medico-chirurgicală, prezentarea la specialist poate fi directă, în limita competenței și dotării cabinetului.

Procedurile locale se decontează doar dacă furnizorul are contract, serviciul este inclus în pachetul aplicabil, există indicație medicală și sunt disponibile fonduri/locuri conform regulilor casei de asigurări. În clinicile fără contract CAS sau pentru servicii care nu intră în decontare, costul este achitat de pacient. Practic, înainte de programare este util să întrebi dacă serviciul se efectuează cu bilet de trimitere, ce documente sunt necesare și dacă procedura se poate face în aceeași vizită.

• Taie unghiile drept, nu foarte scurt și fără colțuri adânc rotunjite.
• Poartă încălțăminte potrivită, cu spațiu suficient pentru degete.
• Schimbă șosetele după sport și usucă bine picioarele.
• Evită pedichiura agresivă și instrumentele nesterile.
• Tratează la timp micozele, îngroșarea unghiei sau deformările care modifică direcția de creștere.
• La primele episoade repetate, cere evaluare medicală; recidivele sunt mai greu de controlat acasă.